堵耳问题是助听器配戴患者抱怨最多的问题之一，占各种抱怨的1/3。

             为什么会产生堵耳效应？www.114ztq.com

             正常情况下，人体内产生的声音，比如言语声、咀嚼时下颌运动或在坚硬的地面上跑步产生的声音等，除可通过颅骨振动直接传入耳蜗以外，也可通过听骨链等中耳结构及颞骨的鼓部传入外耳，引起外耳道软骨的振动，当外耳道开放时，这一振动能量可以通过开放的外耳道被释放出去，所以人们察觉不到体内的声音。软骨的振动能量主要集中在125-500 Hz 低频范围内。

             当使用耳机、耳模或耳内式助听器时，会与外耳道内形成一个密闭的含气的空腔，这一振动能量被存留在外耳道内，封闭的外耳道内就会产生额外的声压，这部分声压通过气导机制到达内耳，被我们所听到。

             怎么样的患者容易出现堵耳效应？
              堵耳效应在轻度听力障碍和低频听阈小于40dB的听力障碍人群中表现尤为突出。

             堵耳效应的具体表现？
             声音过响：人体产生的声音引起外耳道软骨部分的振动，因外耳道被堵塞，振动能量被滞留在被封闭的耳道内，产生了额外的声压，这部分额外增加的声压也通过气传导途径传入耳蜗，因此感觉声音过响。  
             声音失真：由于助听器堵塞外耳道后，导致外耳道的共振峰的声学改变，听者会感觉声音失真。                    

           有回声：外耳道被堵塞后，自己说话引起的振动经骨传导在外耳道产生了额外声压，并且达到能传递到耳蜗的强度时，通过空气传导的声音经助听器放大后同时到达耳蜗，这两个声音到达耳蜗的时间差至少＞0.1s时，听者能感知到有回声。

           如何解决堵耳效应？

1.使用通气孔：
             通气孔可以让外耳道软骨的低频振动能量散发出去，减少堵耳效应。通气孔的内径增加，长度缩短，对低频信号削减更多。
             如下图所见，当通气孔内径小于1mm时，基本上不能解决佩戴者产生的堵耳效应；当通气孔内径达到3.5mm时，才可以有效地解决佩戴者的堵耳效应。

2.开放耳选配：
             助听器使用了细声管和耳道内置受话器的开放式圆耳塞。通过开放式的耳塞，泄露掉过多的低频成分，较好的解决了助听器有堵耳的问题。

3.最小接触技术：
             耳内式助听器尽量做小，将其前端尽可能深的插入外耳道骨部，与骨部紧密贴合，其余部分不可做得太饱满，使其助听器或耳模与外耳道松散接触，使耳道与助听器或耳模之间有一定的缝歇，从而使软骨振动的能量可以通过这些缝歇发散出去。

4.延长助听器（耳模）的耳道部分

5.助听器调试：
             对堵耳明显的患者，需要通过调试软件调整助听器参数，衰减低频增益、增加低频压缩比等。X.