一、检查篇
   1、新生儿听力筛查（耳声发射OAE），没有通过42天复查，再次没有通过就是3个月复查，6个月复查，一般是在6个月这个期间进行听力干预，之前我们统称为早发现。在佩带助听器后进行言语康复，我们称之为三早（早发现、早干预、早康复）教育。

   2、选配助听器我们需要做哪些主客观检查？  
        客观检查有ABR（听性脑干反应），只测试4000Hz频点那一个点的损失，只能定性不能定量，不能完全代表孩子真实听力水平的反应状况

       多频稳态（ASSR），可以测试多频点的听力损失情况，国外一般很少应用在临床上，国外目前更多使用的是有频率特性的短纯音ABR测试。

        声阻抗检查，主要检查孩子的中耳情况。
         主观检查：北京的同仁医院和中国聋儿康复中心比较有经验，主观行为观察、视觉强化和声场测试。

二、产品选择篇
       听力干预的产品目前有人工耳蜗和助听器。前者是声音重建，后者是利用残余听力进行补偿。

       根据听力损失情况选配合适的助听器，国内六大知名品牌助听器尽量选择美国斯达克、丹麦瑞声达   奥迪康、唯听、瑞士丹麦、德国西门子。每个品牌都有自己的优势，每个型号都有自己的优缺点，所以在购买之前除到价格上的比较之外，请尽量选择合适的助听器。

     从品质（质量）来说，除西门子外（个人因素）选择耳背机的品牌有美国斯达克、峰力、瑞声达、奥迪康、唯听。定制的品牌有斯达克、欧仕达。

     从损失划分和性价比来说。损失大的可以选择美国斯达克、峰力、唯听或者奥迪康的耳背机，如果孩子年龄比较大，损失也比较大，注重外观方面的可以选择斯达克的定制助听器，美国斯达克最新研发的增益在55分贝-75分贝（耳道许可，最大可达75分贝），输出功率高达130分贝，适合100分贝以上的极重度听力损失，损失小的可以选择瑞声达或者是奥迪康的耳背机，如果考虑到其他因素可以选择新加坡欧仕达的定制助听器。

     从防潮防尘保养使用方面，北方需要注意防灰尘，南方要防潮。斯达克定制助听器需要定期的更换防尘帽；峰力的助听器需要定期更换棉条（特定的型号产品）；瑞声达既要防潮还要防止灰尘（特定的型号产品）。

       每款助听器都有好的一面，也有不足一面，所以选择合适的助听器在婴幼儿前期很重要的。

个人观点：
1、在没有准确的纯音测试前，前期依据的客观检查数据调整助听器尽量是小声，给孩子建立一个良好的聆听意识，声音有小到大容易，但是有大到小难。不要佩带助听器后马上认为听到声音就是好事情了，这样往往造成孩子习惯聆听大声音，并且还造成听力二次损伤。
2、家长需要冷静思考，不要盲目跟风，看到别人选配什么助听器自己马上就选配什么型号的助听器的，因为个体差异太大。有的时候没有办法比较选择。

三、耳模篇
     选择什么样的耳模？
       从材料上划分：软耳模、硬耳模、半软耳模。目前我们提供的是软耳模和硬耳模，有些情况特殊，是送到斯达克公司做的是半软耳模。

       从形状上划分：全耳式、半耳式、耳道式以及深耳道以及框架式耳模。一般根据孩子的损失情况和耳道情况选择不同形状的耳模。

       30个月龄前的孩子一般选择软耳模，根据损失不同形状可能有所不同，但是一些孩子耳道情况比较特别细小，可能最后只能选择硬的耳模。从声学效果上来说，出声口开了喇叭口的硬耳模可以提高高频增益，还有和天气有关系，硬耳模透气性效果更好一些，对于一些损失比较小的孩子可以在耳模上开通气孔，可以解决“堵耳效应”（用自己的手指堵塞外耳道听自己的说话声音有什么区别，然后慢慢外移看声音有什么变化。这样就能体验到堵耳效应从有到无）。

         孩子的年龄越小，耳模更换的周期越快。
         如果耳模佩带密封后应该听不到反馈声。如果损失比较大，衣领贴近耳模或者成人抱孩子的时候脸部贴近耳模的时候能听到反馈声也是正常的。如果用手捂住耳廓的时候能听到声音也是判断助听器是否工作的一种方法。

四、前庭导水管的问题
       前庭导水管随着内耳CT扫描精度的提高被大多数人认识。现在很多家长听到感觉就是晴天霹雳。我认为和耳蜗公司以及部分医生的过份恐吓有很大关系。前庭导水管问题首先有三种情形（稳定型、波动型、下降型），大多数属于波动型，在遇到身体健康因素、头部外伤以及压力紧张等，都会引起听力下降或分辨率下降。

       有几种情况可以一一对应：
       身体健康因素的时候（如感冒）   低频250、500的纯音测试可能下降10-20个分贝   高频不变，声音听到的比较小分辨能力明显下降。身体状况健康后的一段时间能回复到原先水平

       头部外伤，单侧或者双侧听力明显下降，听到的声音比较小以及分辨能力比较差。  
       压力过大以及紧张激烈的运动也会引起听力下降。www.114ztq.com

       所以家有前庭的孩子更多的是采取预防措施。不要过多的担心，其实这个要比预防使用耳毒性药物更好预防。就是正常人遇到以上的情况也会引起听力下降的。

注意：前庭导水管扩大的问题是通过内耳CT检查来确定的，一般建议前6个月不要做这样的检查，18个月左右整个内耳发育完全，可以给孩子做全面的客观听力检查和主观的听力检查。   如果真的担心可以做核磁排除。

五、怎么给刚佩带助听器的孩子培养良好的聆听意识？
       最直接简单的办法就是上一些康复中心的亲子班（早教+听觉训练），孩子在一起更多的是学习模仿，这个过程中增加一些听觉训练的内容。

       在家进行训练的时候可以寻找一些打击乐器（如低频的鼓、木鱼，中频的响板、双响筒，高频的三角铁、碰铃等）先给宝宝看见发声的打击乐器，然后打击乐器先左右在前后最后上下让孩子寻找声源，从低频逐渐过渡到高频，对于一些不同的损失情况，有不同的测试方法，在助听器选配的时候有经验的选配师会告诉你测试的方法。

六、新佩带助听器佩带的时间长短（以6个月选配助听器为标准），仅供参考：
       初次佩带时间应该逐渐延长，避免听觉疲劳，产生逆反心理，提供佩带的参考时间       第一周：1-2小时可以上下午分开佩带每次佩带的时间应该不少于30分钟
       第二周：3-4小时每次佩带的时间不少于60分钟
       第三周：4-6小时每次佩带的时间不少于120分钟
       第四周：6-8小时每次佩带的时间不少于180分钟
       一个月后可以全天候佩带，佩带的时间应该不少于8小时，前3个月尽量在安静的环境下佩带助听器，让孩子在安静的环境下建立对声音有意识。

七、关于香蕉图以及评估
       这样的评估一般是利用声场或是手持PA5自由声场。目的是佩带助听器后能否补偿到香蕉图内。更多的是一种自我的心理安慰，其实最简单直接的方法就是家长自己的观察是最准确的。

       很多助听器选配中心有这样的测试设备，如果你在那里购买的助听器，购买后帮你做评估保证大多数在香蕉图内，不是在那里购买的是大多不在香蕉图内。 因为有着利益的关系我不多解释了。作为家长自己多想一想就会明白了。如果真的想做这样的评估测试，等孩子对声音有比较强的意识去北京的同仁医院或者中国聋儿康复中心去做这样的评估，起码是比较专业和公正的。

说明：纯音4000Hz损失超过90分贝以上的，一般不可能补偿到50分贝内的，损失越大离香蕉图的边缘线越远