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耳鸣的原因
发布时间:2011/3/15  阅读次数:4423  字体大小: 【】 【】【
耳鸣的定义:所谓耳鸣,是指当我们的耳朵,在没有外来声音的刺激之下,自己却能感受到有叮当声或轰隆的声响(大部分是困扰人们的噪音感觉),可能是从耳部或头部听到的声响,称为耳鸣。根据统计的报告,耳鸣患者约占耳科门诊病患的十分之一强。仅次於听力不良的患者,而这些患者中约有百分之五的人,抱怨因为严重的耳鸣情形,而影响其日常生活,造成其身心疲乏不堪,足见这耳鸣的影响严重性。

     耳鸣的分类:耳鸣依其发生时间的长短来分类;为短暂性(急性)耳鸣及慢性耳鸣两种;短暂性耳鸣,是指最近才产生而以前没有的,大约小於三个月内发生的耳鸣。慢性耳鸣,是指其耳鸣已经困扰超过三个月以上。短暂性耳鸣,较容易找到其可能的致病因素,而加以改善及治愈。慢性耳鸣则因为其发生时间较长,产生可能关联的致病因素较多,且病患常身心已疲乏不堪,对医师的信心及耐心较不够,因此较不容易治疗,常只能加以控制或改善而已,较难以治愈。

     耳鸣的种类:目前较为大众所接受的分类法是:他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两种。他觉性耳鸣,即是他人(医师)也可以用仪器或耳朵,听到患者所抱怨的耳鸣声(占少部分);而自觉性耳鸣,却只有患者自己本身才能听得到,但别人(医师)却无法听得到的耳鸣声(占大部分的耳鸣患者)。

       耳鸣的原因:耳鸣的真正原因并不清楚;依传统及较为大众所接受的可能原因如下;他觉性耳鸣:最常见的原因是血管性疾患(例如:静脉、动脉及动静脉廔管等问题)及肌肉性疾患(例如:中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题)所造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。自觉性耳鸣:是最为大部分患者深受其困扰的,其可能造成的原因相当繁多,从外耳的疾患(耳垢阻塞、外耳道炎)、中耳的疾患(鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症)、内耳的疾患(梅尼尔氏症、耳毒性药物、噪音性损伤、老年性听障)、听神经及神经传导路径的疾患(听神经瘤、脑干血管硬化)及大脑皮质的疾患(脑中风、退化症、失忆症),只要在听觉传导路径中任何一处出了问题,就可能产生异常的声音。

       耳鸣的表徵:耳鸣临床上的表徵,呈现非常多样化,可以是单侧性或双侧性,也可以是连续音或间断音、高频音或低频音、或其他各种不同的音色, 例如:蝉鸣声、嗡嗡声、滴答声、轰隆声、虫叫声、叮当声等,正反映出其病因的复杂性及考验医师诊断的能力。

     耳鸣的困扰程度:耳鸣困扰的程度,临床上分类有许多种;但较常为临床上使用方便的分类,一般可分成4个等级:程度I为要在非常安静下,仔细听时,才能听得到耳鸣声,程度II为稍为安静时下,例如睡觉时,就可听到耳鸣声,程度III为在吵杂的环境中,其耳鸣声可以勉强听不到,程度IV为即使在吵杂的环境中,其耳鸣声仍然非常大声。

      耳鸣与听力的关系:耳鸣与听力缺损的关系为何?我们发现耳鸣的患者常常有听力缺损的情形,约占90%;但是有听力缺损的人,一定会有耳鸣的情形吗?答案是不一定。同样地,仍然有许多听力正常的人,会有耳鸣的困扰。然而患者的听力缺损是否因耳鸣所造成?答案是否,事实上是造成患者听力缺损的原因,例如噪音曝露、突发性耳聋、耳毒性药物、耳部感染等,同时也伴随产生耳鸣的情形。至於耳鸣会不会造成患者进一步听力缺损的情形?理论上是不会的,耳鸣会影响患者的专心或注意力,但不会造成患者进一步听力缺损的情形。

     耳鸣治疗的重要观念:对於耳鸣的治疗,应该是将耳鸣当成一种症状,以改善其症状为目标来治疗,并非将耳鸣当成一种疾病,试图去彻底治愈它;因而采用合并式的疗法,以期能提高其改善率,并非治愈率,所以医师们在治疗耳鸣时,一定要时时提醒自己,耳鸣是否可能是一种严重疾病的警告徵兆?

       耳鸣的治疗成效:由於耳鸣的成因相当复杂,所以治疗成效并不令人非常满意。因而建议采用合并式的疗法,其方法包括有一般内科药物的治疗、耳鸣遮蔽器及助听器、生物回馈训练法、心理治疗及耳科手术等各种方法。在治疗耳鸣时,我们一定要记得「耳鸣」只是一种症状,必须找出其致病因,针对其病因,才能彻底治疗。所以详细地询问病史、耳镜检查、一系列的仪器检查项目,医师的细心诊断及病患的耐心求诊,共同来找出其可能的病因,而给予最适当的治疗,乃是目前最有效的方法。

各种耳鸣的治疗方法:

1. 加强心理建设及心理谘询治疗:

a.告知耳鸣,并不会造成进一步听力的缺损或全聋,不要畏惧耳鸣,试著能享受耳鸣声,并且与耳鸣「和平共存」。

b.消除不必要的忧虑不安及避免压力紧张。

2. 尽量避免下列的事项:

a. 避免食用一些较刺激性食物,例如:咖啡、茶叶、辣椒等。

b. 避免长期曝露於过度喧闹及吵杂的环境中。

c. 避免过度疲劳及熬夜,要充分地睡眠及休息。

d. 避免使用耳机或随身听的耳塞,听音乐及CD。

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