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助听器选配

发布时间：2010/8/26 阅读次数：7096 字体大小: 【小】【中】【大】

助听器是一种提高声音强度的装置，可帮助某些听障病人充分利用残余听力，进而补偿聋耳的听力损失，是聋人教育和提高聋人听觉不可缺少的重要之一。全世界听力残疾人近1亿，而据2000年全国抽样调查，我国听力听力言语残疾人数2 057万，估计每年以约2~4万速度增长，若加上老年性聋，噪声性聋需要提高听力者估计在3 000~4 000万人。随着人们的生活水平提高，社会交往的日益频繁，重听患者对助听器的需求量将逐年提高。助听器技术经历了非电性，电放大，真空管和晶体管四个时代。随着科技的发展，数字技术的应用，助听器可使患者的听觉动态范围变宽，听觉舒适度提高，它不仅可提高低强度输入时的信号放大能力和对信号的分辨能力，同时还可提高患者在噪声环境下的语言识别能力，使听障者在噪声环境中听到清晰的语言。

(助听器的类型，结构及主要结束指标）

1. 类型助听器种类较多，大致可分为集体式，台式和携带式3类。携带式按其放置部位不同主要可分为盒式，耳背式，和耳内式。根据声波传导途径又可分为骨导助听器和气导助听器。①盒式助听器:又称体佩式助听器，具有造价低，操作方便，电池使用时间长等优点，但因为它佩戴位置显眼，摩擦音大，效果差等原因，较少被患者所接受；②耳背式助听器：目前应用最多。其机身在耳廓背后，通过传声管与安放在耳甲腔的耳膜相连。具有体积小，较隐蔽的优点，能满足聋人的心理要求；③耳内式助听器：它是按人耳的外耳道及耳甲腔的几何形状制作一个空心外壳，将有关部件放在外壳里，听障者佩戴与耳内，耳道式与深耳道式。因它外形隐蔽，充分利用外耳生理集音功能，受到各类人群的青睐。

2. 结构助听器是一种电声放大器。其结构包括;①基本部件：话筒，放大器，接收器，电源的音量开关等；②附件包括加电路（音量控制，感音线圈和输出限制装置）和耳膜。附加电路影响输出信号，耳膜可以减少声漏造成的声音反馈啸叫，以提高助听器的效果。

3. 主要技术指标包括最大声输出，最大声增益，频率响应曲线，谐波失真，等效输入噪声及感应圈灵敏度等，这些指标可通过助听器分析仪测出。

由于多数耳聋患者的听觉动态范围变窄，且往往有重现象，而助听器最大声输出往往高于患者的响度不适阈，因此会造成患者佩戴不适，吵耳，甚至损伤听力。通过削峰，自动增益控制（AGC），多通道压缩，全动态范围压缩及数字信号处理等声压缩系统技术的研究和应用，是患者在噪声环境下的言语识别能力提高。

(助听器的应用)

1. 选配对象有残余听力的耳聋患者，在药物或手术治疗无效，病情稳定后均可选配助听器。选择助听器要考虑助听器的功率大小，频响特征匹配，最大声输出等。随着助听器的电声技术发展，使过去认为不宜佩戴助听器的耳聋患者也可能选配到性能合适的助听器，也可以说，凡期望改善言语交流能力的任何性质的耳聋者都可以成为助听器的选配对象。一般说来，中度听力损失者使用助听器后获益最大，随着现代科技的进步，轻度及极度耳聋者亦从中获益很多。

2，选配步骤科学选配助听器，就是要为病人选择聆听清晰，佩戴舒适，增益合宜的放大器，在经济条件和听力许可的情况下，尽可能选配双耳。①病史采集和听力测试:从病史和听力测试所得资料中，可了解患者的听力的实际情况和选配效果。听力测试不仅是为了精确选择助听器的类型和增益，还可用来比较使用助听器前后的听力改变情况，因此要仔细测试。除听力学评估外，还需要一份详实的病史，其中包括失聪的原因，发病情况，药物及手术治疗史，身体一般状况。病人在工作或社会活动中的角色和生活条件，听力损失的自我评价，对助听器的了解程度，佩戴助听器的历史和言语训练史等。②初选助听器：根据病人对助听器的的需求程度如价格，外观及其操作等，结合听力测试结果，通过助听器分析仪测试和有关公式计算确定助听器所需的增益，输出或频响等主要技术指标，从而选择性能合适的助听器。③助听器效果评估：助听器初选后，可采用交谈，功能增益测试，真耳分析等方法评估听力和言语听辨的改善情况，和大声耐受。④助听器效果复查：用户使用一段时间后，返回验配部，了解使用情况，重新做适度调整助听器各项参数。⑤正确使用助听器方法的介绍：许多聋人误认为助听器能重建正常听力，一旦戴上助听器却感到情况并非如此，反而会觉得耳内吵闹；或刚戴助听器感觉效果很好，非常高兴，但几天后感到疲劳，认为是助听器出现故障，这是许多聋人配了助听器却不用的原因之一。因此要向病人解释如何正确使用助听器并正确对待助听器的效果。

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