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老年耳聋是老年痴呆症致病因素
发布时间:2009/12/1  阅读次数:1689  字体大小: 【】 【】【

 有证据表明,老年性耳聋及老年痴呆症之间存在关联:有社交空难的聋人患该种变性疾病的几率比其他实验对象高2048倍。Grap(关于老年痴呆和老年性耳聋症的研究小组-法国AcouDem研究课题中特别强调了听力的重要性。这一重要发现将推出下阶段的发展,即使用助听器及言语治疗方法以保持听力损伤病人的认知能力。该方法无疑是改善听力保健的有效途径。几年前,Grap灵魂人物Laurent Vergnon先生曾对我倾诉了他对于听力研究的热情,以及他雇佣前耳鼻喉科主任医师进行听力障碍防治研究的计划。他还告诉我,他凭直觉感到,老年性耳聋对于有认知障碍的患者来说一定有害无益,而在今天,他的设想已经赫然成形;想法成为了现实,并得到了Grap(关于老年痴呆和老年性耳聋症的研究小组)的AcouDem研究成果的佐证。有证据表明,75以上,由于听力损伤而有社交障碍的人群患变性疾病(如老年痴呆症)的几率比其他实验对象高2.48倍。该结果也印证了以LionelCollet教授为首的GDR小组在2004年初步的研究成果,即在大脑可塑机制中,助听器对于听力损伤病人的感觉,认知及社交能力能够起到积极作用。如今Grap的研究为我们探索耳聋治疗方法提供了有利条件。实际上如果该假设能够得到充分论证,助听器(辅助言语治疗方法)就可以用来治疗老年痴呆症。这样的伟大发现不仅是属于众多的听力学专家,也可以改变大众关于听力的一般印象;那80%有耳聋症状而未佩戴助听器的患者也可以借此机会聆听这一天赐福音而改变一贯的想法。 Grap研究小组起源 Grap起源:Laurent Vergnon先生计划创立研究认知与听力关系的欧洲学会,并与2003年底,2004年初的时候首先成立了FrancePresbyacousie(法国老年性耳聋学会)。然而学会不久就违背了其创办的初衷,于是在2005年四月,Laurent Vergnon先生又成立了另外一个医学研究小组GRAP。方案分三部分:研究,教育及以沟通交流为主要方法的狐狸工作。旨在发现科学依据以支持耳聋和老年痴呆症之间存在关联的观点,同时使人们意识到,听力损失对于认知障碍有着重要的影响。“事实上75岁一沙锅内的老人几乎后有不同听力损失,在法国就有600~~1200万人受听力障碍所扰。”Laurent Vernon解释说。而老年痴呆症是短期记忆受损的体现。唯一证明可以缓解症状的治疗方法是与病人进行他化练习,并要求其重复听到句子或单词,或对问题做出反应。但如果病人有听力障碍,不清楚状况的话怎么办呢?记忆从各感官提取信息,而大部分信息来自于听力。如果听觉衰退,例如老年性耳聋症状,那么听觉所能提供的信息因此缺失,也就没有新的对象可供记忆处理。如果说一般有听力问题的人已算中毒残疾的话那已有老年痴呆早期症状的听力障碍患者情况又如何?老年性耳聋和认知障碍之间有有着怎样的联系?这是我们的疑问,也是我们开始寻找答案的原因。初步研究:AcouDem Grap的第一个研究项目是Acoudem(Acou代表acoumetry(听力测验法一种临床听力测试),DEM代表dementia(痴呆症)。此临床实验在2004年8月至2007年2月间进行,并于2007两年6月发表于La Revue dela Geriatrie(《老年病学评论》)。其目的在于发现听力障碍是否会造成精神类疾病的严重后果,从而引发神经系统的变性疾病如老年痴呆症等。具体说来,该研究调查了居住在某公共机构中的319名75岁以上老人,以发现不同群体的发病频率,即听力程度是足够进行日常社会活动而无严重不适,还是已经聋到无法进行正常社交。“我们必须弄清,有社交困难的耳聋症状是否会更早、更快、更频繁地导致更严重的痴呆症。”Laurent Vergnon先生解释说。319名病人接受了三个必要而有效(多数人如此认为)的测试,测试可以显示存在的认知问题(MMSe一种简易精神状况检测法一时钟及言语流利测试)以及用来确认病人是否有与耳聋有关的社会障碍的听力测验法。AcouDem研究结果显示,75岁以上听力受损人群(有社交障碍)患认知障碍,如老年痴呆症等的风险几率比听力正常的的人群高2.48倍。听力差的人痴呆症发病率更为频繁(听力正常人群发病率52%,听力受损人群发病率72%)。换句话说,我们的听力越好,患认知障碍的疾病的风险就越低。人们必须认识到这一事实,并认识到降低听力衰退程度可以推迟或避免此类精神疾病的发生…… 新阶段:揭示耳聋与认知障碍之间的相互关联老年性耳聋与认知障碍之间的联系到底是“巧合”还是“相互关联”,据Laurent Vergnon先生所述,仍需进一步明确。Grap研究小组继续了这方面的探索。下一阶段将进行个案研究,然后是随机对照试验,以测试助听器及言语治疗的效果。此时将采用听力测定术为听力测验方法。“Grap的第二阶段研究得到了CNRS 的支持,Collet教授将亲自指导研究并提出建议。” Laurent Vergnon先生解释说。该研究会将至少300名病人分三组进行试验:第一组佩戴一副助听器并接受言语治疗,第二组不接受言语治疗,第三组只佩戴起心理安慰作用的假助听器,这样的过程将持续一年。“当然,第三组病人在一年后也可以得到真正的助听器治疗。”Grap小组发起人如是说。如果第三组病人更快的出现痴呆症状的话,那就可以证明我们的假设。目前该课题还停留在草案设计阶段,刚开始进行专业培训2008年开始并持续一年。“Grap的研究目的在于改变人们关于听力、听力损失及其后果的一些固有看法,并改善人们对于助听器的态度。” Laurent Vergnon先生说。“助听器只有在早期作为预防措施时才能起作用。因此必须在尽早治疗中融入助听器及相关的言语治疗,以使病人在神经系统尚好的时候就能适应。” 同步进行的教育计划在进行研究的同时,也有必要对所有的相关医疗专业人员进行培训,如耳鼻喉科专家、全科医师、老年病学专家、听力保健专业人员及言语治疗师等,这样就能在护理老年痴呆症患者或是整个老年人群体时使用听力疗法。“听力——认知”讲学会的三大课题之一应为关于听力——认知的知识培训,以补充该方面的医学类培训。其目的在于揭示耳聋已不在少见,而可能极为普遍:培养可以利用听力疗法治疗老年痴呆症患者的保健人员。2007年11月发布的2008——2012老年痴呆症防治计划中阐明了这一目标,发动各专家权威、健康与社会专家关注公共健康问题。事实上,该疾病影响了约100万法国人,而这一数字在接下来的几年中还会随着人口的老龄化而有所增长。65岁以上人群中患病概率为16%,85岁以上人群中患病概率为30%——50%,因此需要在听取神经学家及神经心理学家关于记忆的其他建议的同时不忘听力治疗方法。原Mans老年病学带头人、卫生部永久成员,负责老年病学及老年病学教育事务的Jean Marie Vetel也获知了AcouDem的研究成果,并督促Grap详细说明其关于听力及老年人群的教育性培训内容。老年病学专家也开始了相关的大学后研究。目前,研究小组成员正与卫生部老年病学科负责人通力合作,以更好的完成培训、达成目的。另一方面,Isambert俱乐部(巴黎原耳鼻喉科带头人组织)会长,Ayache教授也表示愿意帮助Grap,参与培训从业人员。“Grap必须努力使他们的成果得到权威人士得承认,这样专家们就可以更多的考虑听力因素,并帮助培训健康人员。”西门子法国听力研究中心院长、Grap研究小组副组长Palcal Boulud如是说。“他们必须意识到听力是如此宝贵的,有保持的必要,甚至在失去的情况下还可以索赔。此外,听力在保持认知能力方面的作用也是至关重要的。” 普及宣传,引起大众关注 “听力——认知”计划三部分中至关重要的一环节是知识的普及宣传。Grap不会止步于研究,我们同样看重结果。“当我们发现听力损失会带来‘附带损害’,以及耳聋在患认知障碍疾病的老人身上可能造成的严重后果的时候,我们必须行动起来,帮助这些老年人克服交流中的困难。目前已知可以弥补如老年性耳聋症等听力损失的唯一方法就是为双耳加戴助听器,并辅助言语治疗。” Laurent Vergnon说。只佩戴助听器而不进行言语治疗简直就像是只进行外科整形手术而不接受理疗一样不合常理!我们都知道听力损失的治疗方法,然而大众却没有意识到,或是忽略了助听器的疗效。比如说,在老年痴呆症患者的病例中我们发现,几乎没有人接受听力测验……Grap的使命就是要改变这一切,让听力的重要性浮出水面。2007年6月AcouDem研究成果在La Revue dela Geriatrie(《老年病学评论》)一经发表便引起了媒体的广泛关注,在11月,面向大众的书面媒体进行报道后,更多的人开始投来关注的目光。Grap有能力实现自己的雄心壮志,并有着强大的西门子基金会作为后盾。与西门子的伙伴关系使Grap不仅拥有充足的研究基金,更可以有效的利用媒体进行宣传。Alain Jerome旗下Procitel报道了AcouDem研究成果,并引发了多家媒体的书面介绍及电视报道。《巴黎人报》、《费加罗报》、《真女人》、Pleine Vie、《快报》、法国电视二台、法国电视五台……这只是部分报道了小组研究成果的报刊杂志和电视台。“这是一个极其重要的发现,因此我们必须让尽可能多的人都能知晓。” Palcal Boulud解释说。“必须让普通人都能了解这一成果。如果我们想改变关于听力和听力损失的固有印象,就必须普及到每一个人媒体报道可以帮助我们进行宣传,面向的就是80%有听力障碍却还没有佩戴助听器的病人群体,这样他们就有了更充分的理由来更早的开始关心自己的听力、佩带助听器。在医院中治疗的老年痴呆症患者每年要花费100万欧元,” Laurent Vergnon解释说,“而佩戴立体声调节较好的助听器并辅助言语治疗的话,则可以将入院时间推迟1年、2年,甚至3年。”只需购买一副助听器和支付常规后期费用,这样真的大大削减了开支。 Ludivine Aubin   

  
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