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内耳疾病——老年性聋
发布时间:2011/1/7  阅读次数:4806  字体大小: 【】 【】【

老年性聋为年龄增长因素使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称、缓慢进行性的感音神经性听力减退。国外一般将年龄限定在65 岁以上,我国为60 岁以上。

老年性聋的发生年龄及速度存在很大的个体差异。其发病率因地区环境,生活习惯及饮食习惯而不同,一般城市高于僻静的农村,高脂饮食地区高于非高脂饮食地区,男性比女性多两倍。

研究证实老年人的耳蜗毛细胞和支持细胞萎缩、缺失;耳蜗基底膜增厚及纤维化、血管纹萎缩、变性,血流减少、螺旋韧带变性、耳蜗螺旋动脉变性;听觉神经元数量减少、萎缩、变形、空泡变性、轴突脱髓鞘变性,突触结构异常。因此老年性聋包含有耳蜗性病变和蜗后性病变,对老年性聋的听力学检测具有特殊性。

对老年人的听力检测包括常规听力学检查以及中枢病变的定位测试,前者为纯音测听、言语测听、声导抗等;后者指中枢听觉评估。中枢听觉评估分为主观评估方法和客观评估方法。

老年性听力损失多从高频开始,逐渐向低频发展,涉及语言频率后,引起听话不方便,言语能力减退比纯音听力明显,或者在噪声环境中语言辨别能力显著下降,部分还有重振现象。大多为双耳对称、渐进性感音神经性听力损失,混合性少见。其听力曲线多呈以高频下降为主,一般多为渐降型与陡降型,有时呈平坦型。往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。60岁以上的老人出现原因不明的双侧听力下降,在排除其它耳病的基础上可考虑该病。

与老年性听力损失相关的因素
部位   病变
第VIII 颅神经 前庭耳蜗的神经鞘膜、神经纤维瘤病、脑膜瘤、神经炎等
脑干 糖尿病性神经病变、神经胶质瘤、多发性硬化、梗死等
皮质 皮质    脑血管意外、肿瘤、创伤等
弥漫性损伤 脑膜炎、中毒性损伤、微量元素缺乏、年龄等

治疗原则上应注意预防听力下降,恢复或部分恢复已丧失的听力,尽量保存并利用残余的听力。

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